Planos de saúde pagam caro por doenças que poderiam prevenir
O Brasil tem uma das maiores coberturas de saúde suplementar da América Latina. São mais de 50 milhões de beneficiários ativos, um mercado bilionário, regulado, fiscalizado e permanentemente litigado. E, ainda assim, consolidou-se um paradoxo que define a lógica do setor: o sistema paga caro para tratar o que custaria pouco para prevenir. Leia mais em https://www.folhavitoria.com.br/saude/planos-de-saude-pagam-caro-por-doencas-que-poderiam-prevenir/
Judicialização: impactos à sustentabilidade das operadoras
A judicialização na saúde suplementar tem se consolidado como um dos temas mais desafiadores para o setor no Brasil, extrapolando o campo estritamente jurídico e impactando diretamente a sustentabilidade econômica e a governança das operadoras de planos de saúde. Não se trata apenas de litígios pontuais, mas de uma tendência estrutural que impõe pressões crescentes […]
Feminização facial e saúde suplementar: A superação da tese estética
A judicialização da saúde suplementar revela transformações relevantes na interpretação dos contratos de plano de saúde. Entre os temas que ganharam destaque está a cobertura da cirurgia de feminização facial, frequentemente negada sob o argumento de que se trata de procedimento meramente estético. Essa classificação, contudo, vem sendo progressivamente questionada. O debate desloca-se da aparência […]
Portabilidade de carência em plano de saúde empresarial: É possível?
A portabilidade de carências é um direito assegurado pela lei 9.656/98 e pela RN 438/18 da ANS. Na prática, porém, o consumidor enfrenta um obstáculo antes mesmo de chegar à operadora: o mercado não remunera o corretor para realizar a portabilidade. Sem comissão, sem interesse. O beneficiário que busca portar suas carências frequentemente se depara […]
NR-1 – Desdobramentos para Gestão de Planos de Saúde
A atualização da Norma Regulamentadora nº 1, a chamada NR-1, inaugura uma nova etapa na gestão corporativa de riscos ocupacionais no Brasil. Muito além de uma norma introdutória sobre segurança e saúde no trabalho, a nova redação consolida a lógica do gerenciamento contínuo de riscos, amplia o dever de diligência das empresas e reforça a […]
Canetas emagrecedoras, SUS e planos de saúde: quem deve pagar essa conta?
Nos últimos anos, medicamentos conhecidos popularmente como “canetas emagrecedoras” passaram a ocupar lugar de destaque nas conversas sobre saúde, estética, obesidade, diabetes e qualidade de vida. Nomes como Ozempic, Wegovy, Saxenda e Mounjaro se tornaram conhecidos do grande público e também chegaram aos tribunais. O tema, porém, precisa ser tratado com responsabilidade. Não estamos falando […]
Bons planos de saúde são os que salvam vidas
As relações entre clientes e operadoras de planos de saúde do DF estão tensas. A capital federal ocupa a sexta colocação no ranking de denúncias contra convênios médicos, com 1.038 reclamações registradas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Negativa de cobertura, reajustes abusivos e problemas com reembolso são as queixas mais comuns e, segundo a advogada […]
Planos de saúde devem mudar com a Nova Lei de Seguros, entenda os impactos
Recentemente, o cenário jurídico brasileiro foi marcado pela sanção da Lei 15.040/24, o novo marco regulatório dos seguros. Embora, tecnicamente, os planos de saúde possuam legislação própria (Lei 9.656/98) e regulação específica pela ANS, ignorar a nova Lei de Seguros seria um erro estratégico para gestores e juristas do setor de saúde suplementar. Historicamente, o […]
Regulação: o limite do modelo atual na saúde suplementar
Há um problema silencioso no coração da saúde suplementar brasileira: o sistema regulatório foi construído para olhar para trás. Quando a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) decreta uma intervenção especial em uma operadora — seja direção fiscal, direção técnica ou cancelamento de registro, o dano já está feito. Beneficiários sem cobertura, prestadores sem pagamento, contratos rescindidos […]
Conta da saúde suplementar pressiona operadoras e usuários no Brasil
A saúde suplementar no Brasil está ficando mais cara, mais complexa e cada vez mais difícil de sustentar, especialmente para quem, na prática, financia o sistema: as empresas. O país tem hoje mais de 53 milhões de beneficiários de planos de saúde, segundo dados da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) divulgados no final de […]