Tecnologia x fraude: a virada estratégica das operadoras de saúde no Brasil
O surgimento dos primeiros indícios de uma trajetória de êxito no combate às fraudes cometidas contra as operadoras de saúde no Brasil deve ser celebrado. Mas a comemoração não pode dar lugar à acomodação. Muito pelo contrário. Agora o momento é de avançar em conjunto com a evolução da Inteligência Artificial para alcançar patamares ainda […]
Fraudes em reembolso de plano de saúde podem atingir até 8%, segundo Neurotech
As fraudes em reembolso são realizadas de diversas formas: cópias de pedidos anteriores com adulteração de data, aumento do valor do recibo, emissão de dois ou mais recibos de um mesmo procedimento, entre outros. Em geral, elas se caracterizam por adulterações das imagens originais de recibos e notas fiscais que comprovam os procedimentos realizados. A […]
Fraudes consomem mais de 10% das receitas das operadoras de saúde
O impacto das fraudes no sistema de saúde brasileiro consome mais de 10% das receitas das operadoras de saúde suplementar. Os dados estão no estudo “Fraude no sistema de saúde brasileiro”, da PwC Brasil, que também indica, ainda, seis ações que as empresas podem adotar no processo de prevenção de fraudes. Nos últimos cinco anos, houve mais de 4 mil […]
FenaSaúde reforça campanha de combate a fraudes
Federação lança cartilha após aumento de denúncias de golpes para forjar pagamentos de aplicação de botox e atendimentos inexistentes A Federação Nacional de Saúde Suplementar (FenaSaúde) lançou uma cartilha sobre prevenção e combate a fraudes em planos odontológicos. A iniciativa faz parte da campanha Saúde sem Fraude, criada pela FenaSaúde no ano passado. De 2022 […]
FenaSaúde contra fraudes em planos de saúde
Ofensiva liderada pela federação leva golpistas para o banco dos réus um ano e meio após lançamento da campanha Saúde sem Fraude A campanha Saúde sem Fraude, da Federação Nacional de Saúde Suplementar (FenaSaúde), acaba de resultar em mais decisões judiciais contra golpistas que fraudavam operadoras de planos e seguros de saúde. Associada à FenaSaúde, […]
7º Seminário Jurídico de Seguros debate fraudes na saúde
O 7º Seminário Jurídico de Seguros, que acontece no dia 24 de outubro, em Brasília (DF), tem como foco discutir o combate a fraudes na saúde suplementar e apontar os desafios regulatórios da atividade seguradora. O evento promovido pela Escola Nacional de Formação e Aperfeiçoamento de Magistrados (Enfam) e Revista Justiça & Cidadania, com apoio […]
Fraudes e desperdícios no setor de saúde: qual é o papel do corretor?
19% dos custos totais do setor vêm desses tipos de transações. Educação dos beneficiários sobre sustentabilidade do sistema de saúde começa com quem está vendendo os planos O setor de saúde suplementar no Brasil enfrenta um desafio crescente: o combate a fraudes e desperdícios nos planos de saúde. Dados da Associação Brasileira de Planos de […]