Operadoras têm até 13/11 para enviar questionamentos sobre o ano-base 2024

Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) informa que foram disponibilizados, nesta quarta-feira (29/10), os resultados preliminares do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) ano-base 2024. As operadoras poderão enviar questionamentos de 30/10/2025 à 13/11/2025 No próprio sistema para envio de questionamentos, a ANS publicou também um documento de perguntas e respostas frequentes (FAQ) para o esclarecimento de eventuais dúvidas.

Para refletir de forma mais precisa o desempenho das operadoras e a qualidade dos serviços oferecidos aos beneficiários, alguns indicadores passaram por atualizações no ano-base 2024:

• Consultas em domicílio passaram a fazer parte do cálculo de dois indicadores, atendendo a uma solicitação do setor:
• 1.9 – Razão de Consultas Médicas Ambulatoriais com Generalista/Especialista para Idosos;
• 2.2 – Taxa de Consultas Médicas Ambulatoriais com Generalista por Idosos;
• Atualização na estimativa de beneficiários com diabetes mellitus no indicador 1.6 – Taxa de Exames de Hemoglobina Glicada;
• Parâmetros do Ressarcimento ao SUS para Hemodiálise Crônica atualizados para cálculo do indicador 2.1 – Taxa de Sessões de Hemodiálise Crônica por Beneficiário;
• Ampliação das fontes de dados: o indicador 2.5 – Índice de Dispersão Combinado da Rede Assistencial Odontológica passou a considerar também o Padrão TISS, além do CNES, para identificar municípios com oferta de prestadores;

• Atualização das metas de quatro indicadores:
• 2.6 – Frequência de Utilização de Rede de Hospitais com Acreditação;
• 2.7 – Frequência de Utilização de Rede de SADT com Acreditação;
• 3.2 – Taxa de Resolutividade de Notificação de Intermediação Preliminar;
• 3.3 – Índice Geral de Reclamação Anual (IGR Anual);
• Peso: o indicador 2.9 – Taxa de Dentes Permanentes com Tratamento Endodônticos Concluídos, que no ano-base 2023 tinha peso zero, passou a ter peso 1;
• Críticas: foram excluídas duas críticas aplicadas ao processamento do indicador 3.1 – Índice de Capital Regulatório (ICR), em razão de mudanças no plano de contas e na transição das regras de Margem de Solvência para Capital Baseado em Risco;
• Método de cálculo atualizado: o indicador 4.3 – Razão TISS/DIOPS teve modificações no método de cálculo e nas contas contábeis, para abranger operações de repasse de beneficiários entre operadoras em pré-pagamento (contratação de operadora como prestadora de serviços).

Para consultar as fichas técnicas dos indicadores do ano-base 2024,clique aqui.

Outro material de apoio que está sendo disponibilizado é o Relatório de Batimento TISS x DIOPS – IDSS, ano-base 2024, que permite às operadoras avaliar a completude de seus dados do Padrão TISS, incorporados à base de dados da ANS, em relação aos dados de despesas assistenciais informados no DIOPS. A ANS já disponibiliza esse relatório rotineiramente em periodicidade mensal e, agora, complementa com a edição anual, produzida a partir da base de dados utilizada para o cálculo dos indicadores do IDSS (todos os dados recebidos e incorporados até 30/04/2025, relativos ao ano-base 2024).

O Relatório de Batimento TISS x DIOPS – IDSS ano-base 2024 está disponível aqui.

Acesse aqui os resultados preliminares do IDSS, ano-base 2024, tire suas dúvidas pelo FAQ e, se for o caso, envie os seus questionamentos pela plataforma.